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| [中文名称]： |
环孢素胶囊 |
| [功能主治]： |
预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应,经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
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| [化学成分]： |
本品主要成份为环孢素，其化学名为R-[R*，R*-(E)]-环状(L-丙氨酰-D-丙氨酰-N-甲基-L-亮氨酰-N-甲基-L-缬氨酰-3-羟基-N，4-二甲基-L-2-氨基-6-辛烯酰-L-a-氨基-丁酰-N-甲基-L-亮氨酰-L-缬氨酰-N-甲基-L-亮氨酰)。
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| [药理作用]： |
环孢素(又称环孢素A)系含11个氨基酸的环状多肽，是一种作用很强的免疫抑制剂。它可抑制细胞介导的反应发生，包括同种异体免疫、迟发性皮肤过敏、实验性过敏性脑脊髓炎、Freund 氏佐剂性关节炎、移植物抗宿主疾病(GVHD)以及T细胞依赖性抗体的产生。在细胞水平，环孢素抑制包括白细胞介素2[T细胞生长因子(TCGF)]在内的淋巴因子的生成和释放。它可阻断细胞周期G0或G1期的休止淋巴细胞，并通过激活的T细胞来抑制抗原触发的淋巴因子的释放。
所有证据显示，环孢素能特异而可逆地作用于淋巴细胞，而不影响造血及吞噬细胞的功能。采用山地明防治排斥反应以及移植物抗宿主疾病后，实质性器官和骨髓的移植已在人类取得成功。此外，山地明对许多已知或可能由自身免疫引起的疾病有治疗作用。
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| [药物相互作用]： |
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| [产品规格]： |
10mg/粒。
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| [用法用量]： |
器官移植 初剂量为10-15 mg/公斤体重，手术前12小时内分2次服。手术后以10-15 mg/公斤体重/日的剂量维持1-2周，以后根据血药浓度逐渐减至2-6 mg/公斤体重/日维持。当本药与其它免疫抑制剂合用时(如皮质激素合用或作为三联或四联治疗的一部分时)，应采用较低的初始剂量(如3-6 mg/公斤体重/日)。若使用山地明静脉输注浓缩液，推荐剂量为适当新山地明剂量的三分之一，应尽早转为口服药。
骨髓移植 移植前一天，应给予3-5 mg/公斤体重/日，静脉滴注，连续2周，然后改为口服维持治疗，剂量为12.5mg/公斤体重/日，分两次服，至少需3-6个月，以后逐渐减量至零，此过程自手术起至停药约为1年。若初始治疗即采用口服法，推荐剂量为12.5-15 mg/公斤体重/日。
内源性葡萄膜炎 初始口服剂量为5 mg/公斤体重/日，直至炎症减轻和视力改善。如疗效不显著，可将剂量增加到7 mg/公斤体重/日。若单独用药无法有效控制病情，可与可的松0.2-0.6 mg/公斤体重/日或相当量的其它皮质激素合用。为了进行维持量治疗，新山地明应逐渐减至最小有效量，在缓解期内，剂量不超过5 mg/公斤体重/日。
肾病综合征
肾功能正常者 ：成人： 5 mg/公斤体重/日，儿童6 mg/公斤体重/日。
肾功能不全的患者，新山地明的初始剂量不应超过2.5 mg/公斤体重/日。
若单独用药的疗效不满意，尤其是对皮质激素抗药的患者，建议采用新山地明和小剂量皮质激素联合应用。若治疗3个月，未见病情改善，则应停用新山地明。为了进行维持量治疗，应将本品剂量逐渐减至最小有效量。
类风湿性关节炎 3 mg/公斤体重/日，口服6周。若疗效不显著，则可逐渐增加剂量，但不应超过5 mg/公斤体重/日。可能需要12周才能获得足够的疗效。进行维持治疗，按各人的耐受性给予维持量。新山地明也可以与小剂量的皮质激素和或非甾体类抗炎药联合应用。
银屑病 初始剂量为2.5 mg/公斤体重/日，口服。若用药1个月后病情无改善，则可逐步提高剂量，但剂量不应超过5 mg/公斤体重/日。在6周内，若5 mg/公斤体重/日的剂量对银屑病不能产生充分的疗效，则应停用新山地明。在某些须迅速改善病情的患者中，可将初始剂量调为5 mg/公斤体重/日。根据临床情况决定维持量。
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| [贮藏方法]： |
避光、密闭，在阴凉干燥处保存。仅在服用前，才从铝箔外壳中取出。有效期暂定1年。
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| [注意事项]： |
由山地明转换为新山地明 ：治疗开始时应以1:1的比例转换。在最初4-7天内，应监测环孢素的全血谷浓度，此外，在最初的2个月内，应对临床安全性指标诸如血清肌酐和血压进行监测。建议用异性单克隆抗体(母药的测定)来测定环孢素的全血浓度 ；高压液相层析法[(HPLC)也用于母药的测定]也可采用。若环孢素谷浓度超出治疗范围和/或临床安全性指标恶化时，应相应地调整剂量。
除皮质激素外，本药不应与其它免疫抑制剂合用。过度使用免疫抑制剂会增加感染机会及产生淋巴瘤的可能性。
用新山地明治疗的病人应避免高血钾饮食、含钾药物或保钾利尿药，因为本药偶可引起高钾血症或加重原已存在的高血钾症。
在新山地明治疗期间，疫苗接种的疗效可能会降低，并应避免应用减毒活疫苗。过敏体质者慎用注射液。
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